ОЖИРЕНИЕ


Автор: Бугаева Елена Алексеевна
Эндокринолог медицинского центра «Гармония», специализация в Мюнстерской клинике г. Мюнстера

Ожирение — это прогрессирующее накопление жировой ткани, представляющее собой существенную опасность для здоровья. Однако 15-20% людей с ожирением обладают «ожирелым» фенотипом (конституцией) и считаются здоровыми.     

Когда ожирение опасно

Есть два показателя, которые позволяют диагностировать наличие ожирения и определить степень опасности ситуации - Объём талии. У женщин должен быть не более 80 см, у мужчин — не более 94 см. - Индекс массы тела: рост в кв. м разделить на вес в кг. Норма — не более 27 кг на кв.м. Если эти показатели превышены, значит, вы в зоне риска.
Механизм увеличения веса предельно прост: потребление энергии в виде еды в разы превышает её расход. Этот избыток откладывается в виде жира в жировых клетках. Например: вы потребили 1000 ккал, а израсходовали всего 500 ккал, соответственно, оставшиеся 500 ккал осели в виде жира.

Существует и другой — эндокринологический — механизм образования избыточного жира. В этом случае имеют место следующие патологии: - щитовидной железы, - гипофиза (повышается выработка пролактина), - надпочечников.
Поэтому, прежде чем начать избавляться от ожирения, необходимо провести исследование гормонов щитовидной железы: - ТТГ, Т3св., Т4св.; - гипофиза: пролактин; - надпочечников: кортизол.
Если какие-то из перечисленных показателей изменены, то необходимо проводить лечение по поводу выявленной эндокринной патологии.

Избавляемся от ожирения

Энергия, поступающая в наш организм, расходуется следующим образом: - 75% — за счёт основного обмена - 10-15% — за счёт физических нагрузок - 10-15% — за счёт термогенеза (т.е. поддержания основного обмена веществ).
Как мы видим, физическая активность имеет минимальное значение для снижения веса. С неё ни в коем случае нельзя начинать сбрасывать лишние килограммы. Более того, при повышении физических нагрузок повышается и аппетит, человек начинает больше есть, вес увеличивается.
Начинать худеть необходимо с изменения состава пищи, а не её количества, т.е. с изменения пищевых пристрастий. От вида продуктов зависит и результат.

Приоритетное значение имеет ограничение жиров.

Жиры — самые калорийные, они быстро усваиваются и, соответственно, после них скорее наступает голод. Из-за своей консистенции они быстро проходят по пищеварительному тракту и слабо раздражают барорецепторы в желудке, которые отвечают за наступление чувства сытости. Именно от большого потребления жира желудок растягивается. При потреблении клетчатки барорецепторы раздражаются очень активно — наступает чувство насыщения, человек прекращает есть, желудок не растягивается.
Чем больше жира потребляется, тем быстрее наступает ожирение.

У многих выработалась привычка контролировать потребление углеводов, а не жиров. Но именно жиры имеют только энергетическую значимость, то есть что не сгорело, то ушло в жировые депо. Лучше переесть углеводов, чем жиров. Необходимо помнить, что есть опасность так называемых скрытых жиров, которые содержатся во многих продуктах.

Скрытые жиры

Мясные продукты: свинина (даже постная), колбаса, сосиски, сардельки, ливер, язык, печёнка.
Сыры содержат по 65-85% жира.
Молочные продукты могут быть с высоким содержанием жира: съев один творожок, можно получить две трети калорий от суточного рациона.
Если готовить, например, курицу в майонезе, сметане, обжаривать в масле, то получается дополнительное количество так называемого поваренного жира.
Конечно, много жира в тортах и пирожных.
Растительное масло очень калорийное: в 100 г содержится 999 ккал. Когда им заправляют салаты, готовят на нём, таким образом, потребляется много лишних калорий. Много жира в некоторых сортах рыбы, например, сёмге, лососе.

Таблица калорийности продуктов

Итак, эффективно и безопасно худеть нужно так

1. Начинаем с удаления жиров из рациона. Устраним жиры из пищи, всё остальное можно есть. Потребление жиров вообще должно находиться под жёстким контролем!
2. Снижаем потребление простых углеводов: торты, пирожные и тому подобное. Но хлеб есть нужно, он должен быть грубого помола, с отрубями. Как говорили наши бабушки «Ешь с хлебом!»
3. Повышаем потребление низкокалорийных продуктов: овощей, воды, чая и кофе без сахара и сливок.
4. Питание должно быть дробным: 3 раза — основное питание и 2 перекуса. Чтобы худеть, необходимо есть. Если человек весь день голодает, а вечером после работы начинает есть, то пока он не съест минимум 3000 калорий, он вряд ли остановится — чувство голода заставит. А в сутки рекомендуется потреблять 1500 калорий женщинам и 2500 калорий — мужчинам.
5. Завтракать нужно обязательно. До 13.00 обмен веществ высокий, всё хорошо усваивается. Без завтрака не похудеть.
6. Чтобы похудеть, необходимо спать. Причём засыпать нужно до полуночи. Потому что, во-первых, не будет соблазна есть на ночь, во-вторых, обмен веществ более правильный, когда мы спим, в-третьих, у выспавшегося человека лучше настроение, а значит, меньше хочется есть. Физическую нагрузку присоединяем, когда вес снизился на 10%. Нагрузки помогают закрепить результат. Кроме того, в определённый момент процесса сброса веса лишние килограммы перестают уходить. Вот тогда физические нагрузки помогают переломить ситуацию и продолжить худеть.

Существуют и лекарства против избыточного веса
Применяют три типа препаратов.
1) Препараты, уменьшающие поступление энергии, в частности, жиров: орлистат (ксеникол). Они замедляют всасывание жиров и углеводов (глюкобай).
2) Препараты, влияющие на центр насыщения (редуксил).
3) Препараты, понижающие глюкозу в крови, улучшающие обмен веществ и подавляющие аппетит (сиофор, метформин).

Все эти лекарства должны назначаться эндокринологом после того, как будет определена причина ожирения, т.е. после диагностики организма. Также медикаментозная терапия начинается спустя три месяца после нормализации питания.

Если состояние пациента запущено, если снизить вес с помощью диеты и медикаментозной терапии не удаётся, то прибегают к радикальной мере — операции по поводу ожирения. Пациенту с избыточным весом удаляют часть желудка, так как желудок при крайней степени ожирения сильно растягивается. В результате, пациент не может много есть из-за уменьшенного объёма желудка и худеет.
 
  Запись на прием
Медицинский центр: +7 (4912) 90-80-04 | Клиника: +7 (4912) 90-86-33
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.